層流潔凈手術(shù)室怎樣管理才能夠發(fā)揮真正作用?
華銳凈化 2020-07-14 23:10:10 閱讀
空氣處理機組、新風機組應定期檢查,保持清潔。
新風機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次;粗效過濾器宜1月~2月更換一次;中效過濾器宜每周檢查,3個月更換一次;亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞(dǔ sè)及時更換。
末端高效過濾器宜每年檢查一次,當阻力超過設計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時宜更換。
排風機組中的中效過濾器(作用:過濾雜質(zhì)等)宜每年更換,發(fā)現(xiàn)污染和堵塞(dǔ sè)及時更換。
定期檢查回風口過濾網(wǎng),宜每周清潔一次,每年更換一次。ICU病房有針對性的監(jiān)測供給,又被稱為深切治療部。是隨著醫(yī)療、護理、康復等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護理、康復技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來,在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。如遇特殊污染,及時更換,并用消毒劑擦拭回風口內(nèi)表面。
設專門維護管理人員,遵循設備的使用說明進行保養(yǎng)與維護;并制定運行手冊,有檢查和記錄。
機房的維護
方便的回風口清理方法
相對濕度的控制(control)
相對濕度與特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌(fungus)毛的生存密切相關(guān),恰當?shù)乃质羌毦臓I養(yǎng)源,研究(research)顯示,相對濕度50%時,空氣中的浮游菌10min死亡;相對濕度更高或更低時,即使經(jīng)過24h,大部分細菌還活著。在常溫下,相對濕度60%以上可發(fā)霉(有機物因霉菌生長而變質(zhì)、變色),而相對濕度80%以上,則不論溫度高低都會發(fā)霉。
手術(shù)間人員的管理
從感染控制的角度,以下人員不適合進入潔凈手術(shù)室
1.患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員。
2.患有皮膚病,面部、頸部、手部等有感染者。
3.患有其他對手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人員。手術(shù)室裝修層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌。
4.與手術(shù)無關(guān)的人員,如廠家、公司人員、留取解剖標本的研究人員等。
5.未按規(guī)定穿好潔凈工作服,未糾正不良個人衛(wèi)生習慣者(如搔頭、挖鼻、搓皮膚等)。
原則:手術(shù)間的人數(shù)應在滿足手術(shù)需要的前提下降(descend)低到最少(如必要的手術(shù)醫(yī)生、護士和麻醉師),一般大手術(shù)不超過12人,中手術(shù)不超過8人,小手術(shù)不超過6人,應嚴格限制其他人員進入手術(shù)室,參觀人員必須經(jīng)主管部門批準,并應控制人數(shù)(2-4人),按指定手術(shù)間參觀手術(shù),不得隨意走動和出入,不得距手術(shù)臺過近,應與手術(shù)者和手術(shù)無菌(fungus)臺保持30cm以上的距離。
潔凈室人員穿著管理:
目的:人體是生物污染的主要來源,其穿著的設計(帽子、口罩、隔離服及鞋套等)不僅是為了防塵,同時也是醫(yī)患之間的屏障。
所有進入者都必須符合潔凈室穿著要求,進入潔凈室(區(qū))人員應徹底(thorough)更換清潔的衣鞋,并做好頭部、口鼻部位的保護,以制止自身的“發(fā)菌(fungus)”;必要時入室前進行沐浴。
口罩、隔離服一旦受潮、污,應立即更換。
穿著的隔離服等只能使用一個班次,穿著個人防護用品離開潔凈室(區(qū))后,其個人防護用品則被視為“污染”的,再次進入時應重新更換。
使用防塵、防靜電、防水隔離服。
室內(nèi)應保持安靜,人員避免大幅度的肢體運動與抖動各類織物,以減少揚塵。手術(shù)室凈化由于歐美手術(shù)室潔凈標準與中國環(huán)境存在細微差別,常規(guī)的國際標準和國內(nèi)區(qū)域行業(yè)標準都普遍難于確保手術(shù)室凈化的長期穩(wěn)定(一般只能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新),所以在工程質(zhì)量方面出現(xiàn)了明顯的檔次劃分。一些知名凈化工程公司,在通行標準之外,基本都設有自身執(zhí)行的高于國際化通行標準的凈化指標。
吸煙者應在吐完最后口煙15min后,方可進入潔凈室(區(qū))。
重復使用的個人防護用品,建議采用透氣性好,不發(fā)絮的,且耐高溫處理的面料。
手術(shù)間的清潔消毒
手術(shù)間常規(guī)消毒
接臺手術(shù)消毒
手術(shù)間終末消毒
特殊感染患者手術(shù)時消毒隔離措施
1、手術(shù)科室應提前與手術(shù)室聯(lián)系,并在手術(shù)通知單上注明感染名稱。
2、將患者安置在隔離手術(shù)間或負壓手術(shù)間,手術(shù)間門上應掛隔離標記。
3、嚴禁參觀手術(shù)。
4、手術(shù)人員應穿戴標志醒目的隔離服、隔離鞋并有特殊的防護用品,如手套、眼罩、口罩等,不得隨意出入手術(shù)間。
5、設巡回護士2名,手術(shù)間內(nèi)、外各1名,所需物品均有室外護士傳遞。
6、手術(shù)中盡量使用一次性醫(yī)療用品。
7、術(shù)后用專用平車從隔離手術(shù)室將患者送回隔離房間,平車用后及時進行處理。
8、術(shù)后嚴格按要求做終末處置。
質(zhì)量控制基本原則
有效阻止室外的污染侵入室內(nèi),這是潔凈室控制污染的最主要途徑,主要涉及到空氣凈化處理技術(shù),室內(nèi)壓力的維持等。
迅速有效地排除室內(nèi)已經(jīng)發(fā)生的污染,這主要涉及到內(nèi)的氣流組織,也是體現(xiàn)潔凈室自凈功能。
控制污染,減少污染源的出現(xiàn),這主要涉及對塵源的控制,更多的是體現(xiàn)內(nèi)部管理。
制定相關(guān)制度
潔凈室使用管理制度(使用情況記錄本)
日常監(jiān)測制度(監(jiān)測結(jié)果登記本)
日常維修保養(yǎng)制度(維修保養(yǎng)記錄本)
潔凈室衛(wèi)生保潔制度(保潔工作記錄本)
潔凈室年度綜合性(integrity)能監(jiān)測制度(綜合性能監(jiān)測報告書)
使用中突發(fā)事件的應急預案(如遇停電如何處理等)
質(zhì)量控制
感染控制(control)與無菌技術(shù):
◆無菌技術(shù)
◇嚴格無菌(意思:沒有活菌)操作
◇堅持滅菌(fungus)監(jiān)測
◇樹立屏障理念
◆潔凈室衛(wèi)生
◇保持清潔、干燥
◇堅持濕式衛(wèi)生
◇清潔為主、消毒為輔
◇定期清洗、更換濾膜
◆物品質(zhì)量管理:
◇ 物品滅菌(fungus)過程管理
◇ 無菌物品存放管理
◇ 潔污物品分流與隔離轉(zhuǎn)移
◆地面質(zhì)量管理:
◇ 清潔是消毒的必要與前提
◇ 水質(zhì)(鐵、聚氯乙烯(Polyvinyl chloride)、銅質(zhì))
◇ 廢棄物丟入套有黃袋的桶內(nèi)
◇ 堅持濕式衛(wèi)生、分區(qū)域
◆設備的管理:
◇ 設備表面保持清潔
◇ 表面清水濕擦,75%乙醇
◇ 不用時,不能用布質(zhì)遮蓋
◇ 空調(diào)機的維護保養(yǎng)
日常監(jiān)測
常規(guī)監(jiān)測(Food Monitor)(1次/月):
◇ 空氣細菌菌落總數(shù)(個/皿·30min)
◇ 醫(yī)務人員手的污染
◇ 物體表面污染
年度綜合性能監(jiān)測(1次/年):
◇ 潔凈度等八大類指標監(jiān)測
潔凈層流室測點位置
SSI的危險因素
SSI:細菌感染是否經(jīng)空氣傳播?
預防手術(shù)部位感染的bundle
小結(jié)
潔凈手術(shù)室為手術(shù)患者和工作人員提供了潔凈而舒適的環(huán)境,但管理不規(guī)范反而會增加環(huán)境的污染,給患者帶來感染的風險。故硬件要硬,軟件更要硬,否則,再好的潔凈技術(shù),不好好管理也會失去其應有的價值 !